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          市第一醫院率先開展“經顱多普勒超聲檢查”發泡試驗、微栓子監測

          類別:醫院新聞      發布日期:2020-08-04 08:51:41

                 臨床上對于不明原因的卒中、原發性頭痛等疾病的病因診斷很少有針對性的檢查。近日,市第一醫院神經內科率先在我市成功開展了TCD發泡實驗檢查,通過超聲心動圖及經顱腦多普勒超聲聲學造影同時監測,可以查出心臟右向左的分流和肺動靜脈分流,并監測腦血管中的微小栓子,確定栓子來源,為腦卒中和不明原因偏頭痛患者確診病因,為醫生實施更個體、有效的診療提供依據。該技術的開展為偏頭痛,不明原因腦卒中患者帶來福音。
           
            患者范某,男,55歲,因反復頭痛、頭暈、失語就診于市一醫院神經內科,經核磁共振檢查為腦梗死,考慮患者年輕,入院檢查未發現明顯誘因,患者有再次卒中的風險。為了找到發病原因,該院神經內科主任代志遠和醫生潘鑫綜合考慮,決定為患者行TCD發泡試驗。通過試驗顯示該患者發泡試驗提示有右向左分流為陽性表現,存在卵圓孔未閉,屬于心源性卒中。整個檢查過程約10分鐘,無不適癥狀。最終該患者經食道心臟超聲證實卵圓孔未閉,為患者的診治明確了病因,為下一步治療提供了有效的依據。
           
            卵圓孔是心臟左右心房的先天通道,一般在出生后很快閉合。但是,將近40%的人存在終生卵圓孔不閉合,導致體內的微栓子或靜脈系統的代謝產物直接經未閉的卵圓孔進入體循環,在顱內積蓄引起偏頭痛發作,栓子較大時即可發生腦卒中。“TCD(經顱多普勒超聲)發泡實驗”并不是直接檢查心臟,它是通過監測腦血管中的微氣泡栓子發現心臟的異常通路,是目前發現卵圓孔未閉的最簡單有效的方法。而一旦這一診斷明確,患者完全可以通過接受介入手術來明顯改善頭痛、不明原因腦梗死、暈厥等癥狀。
           
            此項檢查新技術主要針對無明確危險因素的腦卒中、無癥狀腦梗死的患者;不明原因暈厥、偏頭痛特別是有先兆偏頭痛患者等。有上述癥狀的患者最好盡快就醫檢查,以免耽誤病情。(張驥 吳鳴)
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